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女子幼时费鞋没在意年老要截骨

女子幼时费鞋没在意年老要截骨 鞋底磨损暗示疾病

 
58岁的严女士从小就费鞋,可父母没有重视;成年后她常觉脚背疼痛,最近在医院检查发现,她原是先天性舟骨畸形,已经错过了鞋垫矫正的机会,必须通过截骨矫形。
 
关注鞋底磨损能尽早发现疾病
 
前天,记者在医院足踝外科病房见到了严女士,她告诉记者,自己从小就比别人费鞋,一双鞋穿上一两个月,鞋的后跟和内侧就磨坏了,走路也有一点X型腿。但父母认为这是因为她有点平足,走路姿势也不对,要求她强行“别”过来。
 
成年后,严女士爱美了,比较注意纠正X型腿,也穿过高跟鞋,看上去并无异常。但年龄大了,脚踝下方和脚背越来越疼,小时候扁平的足弓也日益隆起,看了不少医生,也没说出个所以然来。
 
直到最近,严女士疼得走不动路了,才在医院足踝外科确诊为先天性舟骨畸形,长有“副舟骨”,由于症状已经非常严重,需要手术截除。
 
该科主任谢鸣介绍,舟骨的位置位于足弓内侧,先天畸形患者会在舟骨结节处形成一个独立的副骨,在足内侧隆起,久站或行走较长时,会感到足底内侧疼痛。先天性舟骨畸形的人不少,约有10%~14%的人足部有副舟骨,有的并无症状,但受到外伤,很容易扭脚,造成关节损伤出现炎症。也有人虽无副舟骨,但舟骨结节过度肥大,也会引起类似的功能紊乱和症状。年幼时常表现为平足,没有及时矫正就容易劳损引起症状。
 
“当症状还没出现时,其实鞋子已经在说明问题了。”谢鸣拎起严女士的一双平跟软底鞋,翻过来一看,鞋底后跟磨损严重,内侧边缘泛白了,而这双鞋,严女士才穿了一个月,“鞋底如此快速严重地磨损,已经能够看出她的脚病已经很严重。”
 
谢鸣说,严女士在幼年已经表现出足部的问题,可惜一直未能引起重视,承受了多年的痛苦,最后还得动手术。其实,很多先天性舟骨畸形患者,年幼时可以通过鞋垫矫正,缓解症状。
 
谢鸣说,鞋子特别容易磨损的人,即使脚不太疼,也要多加留意,其中可能隐藏着足部、骨骼甚至是全身性问题。特别是儿童,最容易从鞋底看出脚的问题,及时检查、矫正,可避免成年后更大的痛苦。
 
鞋底不同区域磨损暗示不同疾病
 
昨天,谢鸣出示了一张足部功能失调评估图,一个鞋底被分为6个区域,通过观察相应的磨损区域,可以初步判断穿鞋者的足部问题。他建议,读者可以此作为参照自查,如果鞋底在2-3个月内就磨损得厉害,多半是有脚病甚至是全身性疾病。
 
第1区,正常磨损区。正常人走路都有点外翻,此处的磨损是正常的。但是,如果磨损超过鞋底厚度的1/3或是磨损很快,仍要引起注意。
 
第2区,危险区。此处的磨损,显示出患者有X型腿倾向,不必太过担心,可以调整步态或使用鞋垫矫正。
 
第3区和4区均为功能失调区。鞋底内侧磨损,有四种情况要注意。最常见的是平足症患者,因为足弓低,总靠内侧行走磨鞋。严重一点的是足内翻患者、膝关节炎、膝关节内翻畸形患者,腿部呈X型,容易磨损内侧鞋底。还有小脑共济失调患者、脑瘫患者、小儿先天型垂直距骨患者,也会表现在此区域的鞋底磨损。不过,有的跟骨骨折、前足疼痛的患者,因为进行代偿性行走,也会造成此处鞋底磨损。
 
第5区,严重功能障碍区。常见于脚弓过高患者,小腿外侧肌肉无力,腰部肌肉不良,椎间盘突出的患者。值得注意的是,糖尿病下肢关节炎患者、小儿麻痹症患者、脑中风后遗症患者、脑外伤后遗症患者的鞋底也容易出现此区磨损。
 
第6区,非常严重功能障碍区。此区鞋底磨损过大,穿鞋者可能有肥胖问题,也多见于孕妇。穿鞋者可能存在踝关节不稳,严重内翻。还有先天性脊柱疾病或是髋关节发育不良的人,鞋跟外侧更容易磨损。另有一种较为危险的情况,有的人下肢无力、走路拖步导致此处鞋底磨损,可能是糖尿病足导致,或是中风前兆的表现。
 
除了这些区域,谢鸣还指出,有的患者大脚趾外侧磨损,多是由于拇指外翻造成;两只鞋磨损程度不同,可能是骨盆倾斜、甚至髋关节半脱位导致的长短腿,也要警惕神经系统疾病或中风前兆。
 
谢鸣还强调,通常情况下,新鞋半年磨掉20%以内,尚属正常,如果2-3个月就严重磨损,或者区域异常,就要引起重视。

责任编辑:张智龙

 

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